产伤骨折（
birth fracture
）多因胎儿体重过大、臀位产、剖腹产以及其他难产所致。多发性骨折应考虑为先天性成骨不全等引起的病理骨折。产伤骨折的好发部位依次为锁骨、肱骨干、股骨干、颅骨、肱骨或股骨的骨骺分离。
【产伤骨折的特点】
1.
产伤的机械因素：产伤并非产道挤压胎儿所致，多因牵引和分娩时操作不当而引起。狭窄的骨盆、母亲软组织僵硬和婴儿体重过高均易引起产伤，剖腹产所致的股骨干骨折是因剖宫助产时用手指钩拉胎儿肢体用力过于集中和速度太快所致。
2.
新生儿骨折不但愈合快而且塑形能力强：新生儿不但对成角畸形塑形能力强，而且对肢体短缩畸形也同样有较大的代偿性加速生长能力。如新生儿股骨干骨折，有报道成角达
90
°，经随访
2
年后完全正常，充分说明新生儿骨折塑形的巨大潜力。
【锁骨骨折】
锁骨骨折发病居首位，骨折多位于骨干的中
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，初期无明显的症状，多于伤后
2~3
周局部骨痂生成而隆起才被发现。锁骨骨折诊断时注意与产伤麻痹相鉴别。产伤锁骨骨折一般不需要特殊治疗，
3
周内避免牵拉患肢，患儿肩背部垫高或采用安全简易的“
8
”字绷带固定。
【骨骺分离】
新生儿有些长骨骨骺尚未骨化，为软骨成分，
X
线检查不显影，诊断比较困难，误诊率很高。临床表现有关节肿胀、不能主动活动，呈假性麻痹，被动活动时因疼痛而啼哭，
X
线片仅有脱位征象。产伤骨骺分离多为
Salter-Harris
Ⅰ型，一般预后良好。
1.
肱骨远端骨骺分离：在婴幼儿，尤其新生儿创伤性肘关节脱位极为罕见，而肱骨远端骨骺分离则相对多见。临床上患肢无自主活动，被动屈肘时患儿哭闹，并有局部肿胀结合
X
线片可作出诊断。肱骨远端骨骺分离多为尺偏型骨折，故肘内翻为常见的合并症，治疗可采用闭合复位屈肘位石膏固定，移位明显时，亦可肘外侧切开复位、细克氏针固定。
2.
股骨近端骨骺分离：该部位骨骺分离少见，诊断困难。若发现有以下情况应考虑股骨近端骨骺分离：出生后患肢呈假性瘫痪，移动下肢时患儿啼哭，无炎症体征，
X
线表现髋臼发育正常，却有半脱位征象。该损伤采用
Bryant
牵引即可。
3.
股骨远端骨骺分离：股骨远端骨骺出生时已骨化，诊断多无困难。此类骨折的并发症较多，宜及早采用双下肢悬垂牵引。
【长骨骨干骨折】
1.
股骨干骨折：多因臀位产过程中扭转屈膝的大腿或过分牵拉伸直的下肢所致，这种骨折也可见于剖腹产。治疗最好采用双下肢悬吊滑动牵引，个别病儿可配合应用小夹板固定。牵引重量以患儿臀部抬起离床面
2cm
左右为宜，应特别注意踝部绷带和胶布的缠绕，避免发生足部血运障碍。一般牵引
2~4
周，解除牵引后适当用小夹板保护即可。
2.
肱骨干骨折：多为臀位产所致，多系横形或螺旋形骨折。治疗可采用小夹板固定或患肢贴胸壁固定。固定
2~3
周即可见明显骨痂，并发的神经症状常在
6~8
周后消失。
